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长春市公布7起医疗保险诈骗案件和2个门诊部非法收取医疗保险卡现金

????为维护医保基金安全,今年4月,长春市医疗保障局在全市范围内开展以“打击欺诈骗保,维护基金安全”为主题的宣传月活动。4月10日,长春市医疗保障局制定印发了《2019年长春市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》,同时启动为期一年的打击欺诈骗保专项治理行动,严厉打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。为进一步对医保欺诈骗保行为形成震慑,长春市医疗保障局向社会公布了7起典型案例。7起典型案例案例1:张某某、刘某通过伪造个体工商户就业劳动合同,为不符合参加职工医保的尿毒症患者办理参保手续,使患者进行血液透析治疗时,享受医保报销待遇,共骗取医保基金达百万元,相关责任人已依法获刑。案例2:孙某某、华某某、代某某等通过成立人力资源服务公司,为不符合条件的孕妇伪造就业劳动合同参保,骗取生育保险待遇,3名组织者已依法获刑。案例3:长春市南关区亚泰大街附近某民营医院,法人代表罗某通过收取参保人员医保卡,虚构住院及中医特色门诊医疗费用套取医保基金,由于涉案金额较大,在取消该院医保定点资格的同时,移送公安机关进一步侦办,该案近期将开庭审理。案例4:国家医保局检查组对长春市进行飞行检查中发现,经开区某民营医院存在“典型体检式住院”问题,通过回访就诊的参保人员,发现该院以“住院返还医保卡个人账户余额”为由收集医保卡办理虚假住院;同时该院还通过提高医院实际收费项目的价格后再申请医保结算,导致医院实际收费价格与医保上传不符,造成医保基金损失。因该院存在涉嫌虚构患者住院骗取医保基金的行为,且涉及金额较大,在解除医保服务协议,拒付违规费用的同时,移送公安机关进一步侦办。案例5:参保人赵某某涉嫌伪造转外地医疗机构就医报销材料及发票进行报销,套取医保基金。该参保人转外期间共计就诊31次,涉及医疗费用总额高达百万元,其具体案情已移交公安机关进一步侦办。案例6:长春汽开区两家非医保定点口腔门诊部,通过中间人非法收取医保卡套现牟利,门前广告甚至公开宣传“可以使用医保卡就诊报销”。联合公安、卫健部门现场检查发现,在上述两家门诊部共收缴留存医保卡11张及代收医保卡登记本2本,经查共有11家医保定点医疗机构、1家零售药店为其提供了代划卡业务。根据违规情况给予拒付全部违规费用,并对5家定点医疗机构给予停网整顿,同时对代收医保卡的两家非医保定点医疗机构,通报长春市卫健委做进一步处理。案例7:根据国家医保局转办案件线索,长春市某大型连锁药店位于宽城区白菊路附近的两家定点药店,存在使用医保卡销售生活用品问题。联合检查组现场查实一家连锁药店案件线索属实,同时,两家连锁药店均存在库房中大量存放生活日用品及部分销售药品与医保上传数据不符的问题,串换药品行为属实。根据违规情况分别给予上述两家连锁药店终止医保服务协议和暂停医保服务协议六个月、拒付全部医保违规费用的处理。严厉打击违法违规和欺诈骗保行为“打击欺诈骗保,维护基金安全”主题宣传月主要围绕以下三方面内容开展宣传工作:一是基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策;二是动员全社会参与打击欺诈骗保行为,宣传举报投诉欺诈骗取医疗保障基金行为的渠道及将要实施的举报奖励办法;三是欺诈骗取医疗保障基金典型案例。重点治理二级及以上公立定点医疗机构分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;对社会办医疗机构重点查处诱导参保人员住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为;对基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为;对定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买生活用品等行为;对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现,套取药品、耗材倒买倒卖等行为;对医保经办机构(包括承办基本医保和大病保险的商业保险机构)要加强监督检查,重点查处内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用等行为。依法处罚欺诈骗保行为长春市将对违法违规的“两定机构”,视其情节给予按协议规定处理、行政处罚、移送公安机关或纪委监察委。对违规的“两定机构”主要负责人及参保人员要进行约谈,责令改正违规行为,同时,暂停参保人使用社保卡结算。根据《社会保险法》第八十七条规定,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。根据《社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。根据《刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。遇到欺诈骗保行为咋办市民如遇到欺诈骗保行为,应立即拨打举报电话。长春市打击欺诈骗保举报投诉电话:0431-81855502、81110027。新文化报·ZAKER吉林记者李德庆

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独家回应!广东省教育考试院:治理“高考移民”不手软、不停步

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24日10时,今年广东高考将正式放榜。但放榜前,一些网友存在疑问:今年以异地学业水平考试成绩转入广东并报名参加高考的1122名考生中,917名考生存在考号连续,或为“高考移民”。

那么,这些考生是不是“高考移民”?广东高考移民治理成效如何?

“我省对‘高考移民’现象绝不容忍,对‘高考移民’查处绝不手软,对‘高考移民’治理绝不停步!”6月23日,记者采访了省教育厅和省教育考试院有关负责人,回应“高考移民”热点话题。

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焦点一:

917名连续考号考生是否为“高考移民”?

不是批量操作的“高考移民”

网友推测,一般考生报考学业水平考试,是以学校班级为单位。考号连续则说明,或是一个集体“移民”到广东参加高考。

“今年5月中旬,省教育考试院收到了相关举报线索,进行了调查和核查。”省教育考试院有关负责人表示,经调查,所反映的917名考生实际为916人,有一行是表格标题行。2019年异地转入学业水平考试成绩916名考生中,包括深圳富源学校在内有23名考生此前已查实为高考移民,已经取消了在我省高考报名资格。

为何2019年外省学业水平考试成绩转入广东的考生考号连续?

“外省学业水平考试成绩转入广东省的1122名考生中,有206名的考生号是不连续的,这是因为这些学生已在广东报名参加了广东省普通高中学业水平考试部分科目的考试,已经取得了我省普通高中学业水平考试考号。”该负责人表示,其他916名考生未在我省参加过普通高中学业水平考试,因此,没有我省的普通高中学业水平考试考号,需房产拍卖有抵押_366行业bet356最新_博彩bet356被黑_bet356百科要生成一个考号,便于管理。

他介中国餐饮业加盟十强品牌_366行业bet356最新_博彩bet356被黑_bet356百科绍,为方便管理,在考生转入我省后,由计算机按顺序赋予这些考生学业水平考试考号,导致这些考生的学业水平考试的考号是连续的。但从这些考生对应的普通高考考号看出,他们来自不同的地市和不同的学校,共涉及全省21个地市的297所学校。

焦点二:

广东“高考移民”治理成效如何?

38名考生不符合报考条件

今年“五一节”前夕,深圳市富源学校发生涉“高考移民”舆情事件,引起了社会舆论的广泛关注。

随后,省教育厅印发《关于做好治理“高考移民”工作的通知》,省招生办、省政府教育督导室分别出台《关于落实治理“高考移民”工作要求的通知》《关于做好治理“高考移民”工作的紧急通知》,严格治理“高考移民”。

省教育考试院有关负责人表示,全省各地市教育行政部门和考试招生机构严格按照治理“高考移民”要求,对全省以非广东省(44 开头)身份证报考的考生和“高考移北海彩云宾馆_366行业bet356最新_博彩bet356被黑_bet356百科民”举报邮箱等渠道收到的有效举报线索进行了认真核查。

目前,全省共查处38名考生,其中深圳市32名、惠州市4名、韶关市2名。这些考生存在(户籍)入户资料造郊区五星级酒店_366行业bet356最新_博彩bet356被黑_bet356百科假、(学籍)人籍分离、在册不在校等问题,不符合我省2019年高考报名条件,已取消了在我省的高考报考资格,并妥善协调安排回原户籍所在地省份报名参加高考。

2019年外省学业水平考试成绩转入广东的考生中,有多少是“高考移民”?

该负责人表示,经查,1122名考生中(含网上反映的917名高中学业水平考试成绩从外省转入我省的考生),有23名“高考移民”考生在上述38名已查处的考生中。

焦点三:

如何保持高压态势治理“高考移民”?

发现一起,查处一起

有人还提出疑问,广东如何保持高压态势治理“高考移民”?

省教育厅有关负责人表示,我省高度重视“高考移民”治理工作,成立了专项治理工作领导小组,采取一系列措施及时稳妥处置,开展了治理“高考移民”专项行动,进行全面核查,依法依规严厉打击“高考移民中微半导体公司百科_366行业bet356最新_博彩bet356被黑_bet356百科”行为,确保高校考试招生公平公正。

下一步,我省将继续保持对“高考移民”的高压态势,持续、深入开展治理“高考移民”行动,继续开通“高考移民”举报邮箱(zk01@eeagd.edu.cn),发现一起,查处一起,绝不姑息。

该负责人表示,省教育厅将会同有关部门进一步加强高中教育教学、高考报名以及户籍管理,完善政策措施,强化用英语介绍计算机科学与技术专业_366行业bet356最新_博彩bet356被黑_bet356百科高考报名资格条件审核,严格治理“高考移民”,切实维护教育公平,切实维护广大考生合法权益。

南方网全媒体记者 吴少敏 钟哲

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(责任编辑:何一华 HN110)